COVID-19의 사망률은 생각만큼 높지 않습니다

마스크와 음식을 보관하지 마십시오. 노인과 면역 억제자가 건강을 유지하도록 돕는 방법을 알아 봅니다.

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제레미 Samuel Faust, MD, MS

COVID-2를 유발하는 바이러스 인 SARS-CoV-19가 현재 두려워하는만큼 치명적이지 않다는 결론을 내릴만한 많은 이유가 있습니다. 그럼에도 불구하고 COVID-19는 공황 상태에 빠졌습니다. 당신은 상점에서 손 소독제를 찾을 수 없으며 N95 얼굴 마스크는 엄청난 가격으로 온라인으로 판매되고 있으며 바이러스를 막는 가장 좋은 방법은 아닙니다 (예, 손 씻기). 일반인들은이 전염병이 다음 스페인 독감 인 것처럼 행동합니다. 초기 보고서가 19 억 2 천만 명이 사망 한 3 년 대유행과 매우 유사한 COVID-1918의 사망률이 약 XNUMX ~ XNUMX % 인 것으로 생각하면 솔직히 이해할 수 있습니다.

좋은 소식을 전할 수있게 해주세요. 이 무서운 숫자는 유지되지 않을 것입니다. 이 바이러스의 실제 사례 사망률 (CFR)은 현재 보고서에서 제안한 것보다 훨씬 낮을 수 있습니다. 최근 국립 보건원 (National Institutes of Health) 국장과 질병 통제 예방 센터 (CDC)에서 언급 한 1 % 사망률과 같은 일부 추정치조차도이 사건을 실질적으로 과장했을 가능성이 높다.

우리는 숫자가 부풀어 오른 것에 놀라지 않아야합니다. 과거의 전염병에서 초기 CFR은 과장되었다. 예를 들어, 2009 H1N1 전염병은 초기에 견적 크게했다 최종 CFR보다 0.02 – 0.03 % 더 큽니다. * 역학자들은 분자와 분모에 대해 생각하고 떨림 – 환자가 분수 추정치를 계산할 때 포함되었지만 결정이 유효하지 않았으며 결과가 많이 바뀌 었음 결과적으로. 우리는 이미 이것을보고 있습니다. 위기 초기에 무한중국의 CFR은 4 % 이상이었습니다. 바이러스가 후베이의 다른 지역으로 퍼지면서 하락 2 %까지 중국을 통해 확산되면서보고 된 CFR은 0.2 ~ 0.4 %로 떨어졌다. 테스트에 더 많은 무증상 및 경증 사례가 포함됨에 따라 더욱 현실적인 수치가 나타나기 시작했습니다. 의 새로운 보고서 세계 보건기구 (WHO) COVID-19의 전 세계 사망률이 이전에 생각했던 것보다 3.4 %로 추정되는 것은 더 이상 공황을 유발하지 않습니다. 이 숫자는 우리가 일반적으로 유행 초기에 사망률 통계를 부정확하게 장식 할 것으로 예상되는 것과 동일한 일반적인 힘에 종속됩니다. 어쨌든 그것은 우리가 이것에 얼마나 일찍 왔는지를 강조합니다.

그러나 SARS-CoV-2의 실제 사망률이 1 % 미만이라는 가장 간단하고 설득력있는 증거는 통계적 경향과 방법 론적 마사지가 아니라 다이아몬드 프린세스 일본 연안에서 크루즈 발생 및 후속 검역.

격리 된 보트는 바이러스를 연구하기에 이상적인 (아주 불행한 경우) 자연 실험실입니다. 일반적으로 제어 할 수없는 많은 변수가 제어됩니다. 우리는 한 명의 환자를 제외한 모든 사람이 바이러스없이 보트를 탔다는 것을 알고 있습니다. 우리는 다른 승객들이 여행하기에 충분히 건강했음을 알고 있습니다. 우리는 그들의 위치와 노출을 알고 있습니다. 중국에서 나오는 숫자는 무섭지 만, 다른 이유로 이미 몇 명의 환자가 아픈지 알 수 없습니다. 생명을 위협하는 또 다른 질병으로 이미 입원하여 바이러스에 걸린 사람은 몇 명입니까? 완전히 건강하고 바이러스에 감염되어 치명적인 질병을 앓은 사람은 몇 명입니까? 현실에서는 우리는 모른다.

다음은 일반적인 상황에서 사망률을 보는 데 따른 문제입니다. 중국의 경우 매년 9 백만 명이 사망하여 하루에 25,000 명, 또는 지난 1.5 개월 동안 약 XNUMX 만 명이 발생합니다. 중요한 분수 이러한 사망 중 하나는 폐기종 / COPD, 낮은 호흡기 감염, 폐 및기도 암과 같은 질병으로 인해 심각한 COVID-19 사례에서 볼 수있는 비특이적 증상과 임상 적으로 구별 할 수없는 폐 및기도의 암으로 인한 것입니다. 그리고 아마도 놀랍지 않게도, 중국에서 COVID-19의 사망률은 이러한 만성 질환이 처음 시작된 연령대에서 정확하게 급증했습니다. 공통의. 25 월과 2 월 초에 중국에서 발생하는 피크 기간 동안 하루 약 XNUMX 명의 환자가 SARS-CoV-XNUMX로 사망했습니다. 상기에 열거 된 만성 질환이 우세한 노인 환자가 대부분이었다. 대부분의 사망은 후베이 성에서 발생했으며 폐암 및 폐기종 / COPD가 현저히 높은 지역 더 높은 전체 남성의 절반이 흡연하는 중국의 전국 평균보다 의사는 매일 25 명 중 25,000 명 중 코로나 바이러스로 인한 사망자와 더 복잡한 사망자를 어떻게 분류해야합니까? 우리가 알아야 할 것은 초과 이 바이러스로 인한 사망.

이것은 어디 다이아몬드 프린세스 데이터 중요한 통찰력을 제공합니다. 탑승 한 3,711 명 중 최소 705 명이 바이러스에 대해 양성 반응을 나타 냈습니다 (이 바이러스의 제한, 상태 및 전염성이 나타나는 정도를 고려하면 놀라 울 정도로 낮습니다). 그중 절반 이상이 무증상 인 반면, 중국에서는 무증상 인이 거의 발견되지 않았습니다. 이것만으로 바이러스의 실제 사망률이 절반으로 줄어 듭니다.

다이아몬드 프린세스승객들 사이에서 사망자가 0.85 % 인 2 건의 사망이 발생했습니다. 환자가 사망 한 이유를 분류하는 것이 매우 어려운 중국 및 다른 지역의 데이터와 달리, 우리는 이것이 사망자가 아니라 SARS-CoV-70에 대한 사망이라고 가정 할 수 있습니다. 가장 중요한 통찰력은 XNUMX 세 이상의 환자에서 XNUMX 명의 사망자가 모두 발생했다는 것입니다. 싱글이 아님 다이아몬드 프린세스 70 세 미만의 환자가 사망했습니다. 만약 중국에서 발간 된 보고서의 숫자가 있었다면, 70 세 미만의 사람들의 예상 사망자 수는 약 XNUMX 명이었을 것입니다.

데이터는 다이아몬드 프린세스 이는 중국에서 처음보고 된 것과 비교하여 70 세 이상 환자의 사망률이 80 배, 1.1 세 이상 환자의 사망률이 4.9 배 낮음을 제안합니다. 그러나 각각 XNUMX %와 XNUMX %의 숫자에 관한 것입니다. 그러나 기억해야 할 또 다른 사항이 있습니다.이 환자들은 집중된 바이러스 부하에 반복적으로 노출되었을 가능성이 높습니다 (더 심각한 질병을 일으킬 수 있음). 일부 치료가 지연되었습니다. 더 낮은 CFR조차도 다이아몬드 프린세스 적절한 프로토콜을 사용하면 더 낮아질 수 있습니다. 크루즈 승객은 여행하기에 충분히 건강하다고 생각할 수 있지만 실제로는 일반 인구를 반영하는 경향이 있으며 만성 질환을 앓고있는 많은 환자가 크루즈를 타기도합니다. 따라서이 함선의 숫자는 추정치 일 수 있습니다.

이것은 COVID-19가 대부분의 젊은이들에게 비교적 양성적인 질병이며,보고 된 것만 큼 위험하지는 않지만 노인과 만성적으로 병을 앓을 수있는 잠재적 인 치명적인 질병임을 시사합니다. 코로나 바이러스를 앓고있는 젊은 환자들 중 사망률이 낮을 때 (중국의 수백 명의 사례 중 10 세 이하의 어린이의 경우 0.2, 가장 건강한 비뇨기과 성인의 경우 0.4-70 %) 우리는 불가피하거나 통제 할 수없는 건강한 사람들 사이의 체계적인 확산을 막기 위해 우리의 초점을 다른 곳으로 돌릴 필요가 있습니다. 치명적인 질병과 사망에 이르기까지 : XNUMX 세 이상의 모든 사람과 이미 이런 종류의 바이러스로 인해 위험이 높은 사람들.

이것은 여전히 ​​위생과 격리에 달려 있습니다. 그러나 특히 우리는 올바른 사람들과 올바른 장소에 집중해야합니다. 학교가 아닌 요양원. 비행기가 아닌 병원. 우리는 단순히 SARS-CoV-2를 계약 할 수없고 건강한 사람들이 할 수있는 방식으로 탈피 할 수없는 사람들의 부분을 중심으로 위생 및 격리를 강화해야합니다.

예,이 질병은 진짜입니다. 그렇습니다. 우리 중에는 심각한 질병에 걸릴 가능성이 훨씬 높은 취약한 환자가 있습니다. 상대적으로 적은 수의 하위 집단이 많은 수의 감염된 경우 적절하게 보호하지 않으면 비극적으로 많은 사망자를 초래할 수 있습니다.

좋은 소식은 우리가 활용할 수있는 큰 이점이 있다는 것입니다. 우리는 이미이 모든 것을 알고 있으며이를 매우 빠르게 배웠습니다. 우리는이 바이러스가 어떻게 퍼지는 지 알고 있습니다. 사람들이 얼마나 전염성이 있는지 알고 있습니다. 우리는 가장 취약한 환자가 누구이며 어디에 있는지 알고 있습니다.

음식, 마스크 및 손 소독제를 보관하고있는 건강한 사람들은 올바른 일을하고 있다고 느낄 수 있습니다. 그러나 모든 좋은 의도를 제쳐두고, 이러한 행동은 아마도 잘못된 방향의 불안을 나타낼 것입니다. 그러한 노력이 올바른 사람들을 보호하는 직무가 아닌 경우, 우리가 지금까지 배운 모든 것의 요점을 놓칠뿐 아니라, 갑자기 귀중하고 제한된 자원이 된 것을 무의식적으로 낭비하고 있습니다.

4 년 2020 월 XNUMX 일 업데이트 :이 게시물은 WHO의 새로운 세계 사망률 추정치를 포함하도록 업데이트되었습니다.

15 년 2020 월 1 일 수정 :이 게시물의 원본 버전은 H1N0.02 전염병에 대한 CFR을 놓쳤습니다. 0.03 %가 아닌 1.28-10 %입니다. 이 수치는 업데이트되었으며, 원래 추정치가 원래 언급 한 것보다 XNUMX 배가 아니라 현저히 높았다는 것을 나타 내기 위해 문장이 업데이트되었습니다.

제레미 사무엘 FAUST

제레미 사무엘 파우스트 Boston의 Brigham and Women 's Hospital의 응급 의학 의사, 건강 정책 및 공중 보건 부서의 교수, Harvard Medical School의 강사입니다. 그는 공동 호스트입니다 폼 캐스트 그래 미상을 수상한 보컬 앙상블 Roomful of Teeth의 이사회 회장.

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Written by top40

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모두가 웹 사이트를 올린다고 생각하면 올 것입니다. 그러나 실제로는 그렇지 않습니다. 문제의 일부는 Google과 같은 검색 엔진이 웹과 웹에 대한 모든 트래픽을 거의 완벽하게 제어 할 수 있으며 사용자가 지불하기를 원한다는 것입니다. 또한 다른 소셜 미디어 사이트 나 검색 엔진 유형의 사이트를 좋아하지 않습니다. 비즈니스에서 바이러스 성 사이트 또는 Google 링크와 같은 원본 콘텐츠가 아닌 링크가 포함 된 사이트로 알려져 있습니다. 그러나 나는 링크가 브랜딩의 일부이고 세계에 대한 링크를 표시하는 방식은 모든 웹 사이트와 브랜딩의 원래 측면이며 그 자체로 독창적 인 콘텐츠입니다. 그러나 구글은 그렇게 생각하지 않습니다. 왜냐하면 그것이 바로 그들이 기 때문입니다. 물론 그들은 완전히 통제하기를 원하며 그것을 가지고 있고 아무도 신경 쓰지 않는 것 같습니다. 이 웹 사이트를 시작하기 전까지는 신경 쓰지 않았습니다. 그러나 다시 나는 산다.

다시 요점. 이 웹 사이트를 시작한 이유 또 다른 이유는 물건을 팔거나 웹 사이트에 광고를 걸 수있는 돈을 벌기위한 것이 었습니다. 나가서 광고를 직접 판매하거나 이미 광고를 판매 한 광고 서비스에 가입하여 웹 사이트에 광고를 게재 할 수 있습니다. Google의 이와 같은 서비스 및 adsense라는 광고 서비스입니다. 인터넷에서 웹 사이트로 돈을 버는 방법을 읽으면 결국 Adsense를 찾을 수 있으며 다양한 웹 사이트에서 웹 사이트를 너무 쉽게 광고하여 수만 개를 만들 수 있다고 말할 것입니다. 그리고 그것은 수의 관점에서 사실 일 수 있지만 현실은 시작됩니다. 며칠 안에 더 많이옵니다. 읽어 주셔서 감사합니다....

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